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Tratamento

Ferida e Antibioterapia

  • Tratamento e limpeza da ferida

  • Erradicação bacteriana com antibióticos:

Metronidazol IV (500 mg 4x/dia)

Penicilina G (100000-200000 UI/Kg/dia)

 

  • Outros antibióticos:

Tetraciclinas, Macrólidos, Clindamicina, Cefalosporinas e Cloranfenicol

 

Imunoterapia

Serve exclusivamente para inativar a toxina livre, não tendo eficácia sobre a toxina presente nas terminações nervosas.

 

A doença não induz imunização, é necessário imunizar os individuos afetados.

A vacinação protege dos efeitos da neurotoxina e não da infeção por Clostridium tetani.

Tratamento dos espasmos

Controlo da disfunção autónoma

  • Sulfato de Magnésio

 

  • Morfina

 

  • Os bloqueadores beta foram usados no passado, mas devido a causarem hipotensão e morte súbita, atualmente não são usados.

Apenas está recomendado o esmolal.

 

Toxina Botulínica no tratamento do tétano??

(Clique na imagem)

  • Administração de Benzodiazepinas:

 

Diazepam

Lorazepam

 

  • Administração de sulfato de magnésio isoladamente ou em combinação com benzodiazepinas

  • Baclofeno, Dantroleno, Barbitúricos de curta ação e Clorpromazina 

Controlo da função respiratória

  • Monitorizar a administração de fármacos destinados a controlar os espasmos e causar sedação, uma vez que este tipo de terapêutica pode resultar em depressão respiratória.

  • Recorrer a ventilação mecânica.

  • Realizar, se necessário, traqueostomia, sendo este procedimento preferível ao uso de tubos endotraqueais que podem provocar espamos e impedir a ventilação.

Nutrição e Hidratação

  • Durante todo o tratamento farmacológico é indispensável garantir a nutrição e hidratação do doente, uma vez que os espasmos resultam em elevadas taxas metabólicas.

 

  • Este procedimento eleva a probabilidade de sobrevivência do indivíduo.

Bibliografia:

[1] WHO techical note (2010): Current recommendations for treatment of tetanus during humanitarian emergencies

http://whqlibdoc.who.int/hq/2010/WHO_HSE_GAR_DCE_2010.2_eng.pdf

[Acedido a: 17/05/2015]

[2] Hassel B (2013) Tetanus: Pathophysiology, Treatment, and the Possibility of Using Botulinum Toxin against Tetanus-Induced Rigidity and Spasms. Toxins 5:73-83 

[3] Bloch M, Jamess M, Raine R (2001) Tetanus. Current Anaesthesia & Critical Care 12:281-286

[4] Thwaites C (2014) Botulism and tetanus. Medicine 42:11-13

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